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도수치료 받았는데 실비청구가 될까요?
결론부터 말하면 ‘경우에 따라 가능합니다.’
하지만 보험사별로 보장 범위와 조건이 달라서 모르고 청구하면 100% 거절당할 수도 있어요.
오늘은 도수치료 실손보험 청구 가능한 조건과 제출서류, 주의사항까지 정확하게 알려드릴게요.
도수치료는 대표적인 비급여 항목으로 실손보험 보장 여부가 복잡합니다.
✔ 과거에는 대부분의 실손에서 보장이 가능했지만, 2021년 이후 개정된 실손보험(4세대)은 비급여 보장 제한이 생기며 주의가 필요해졌어요.
| 실손보험 가입 시기 | 도수치료 보장 여부 |
|---|---|
| 2017년 이전(구실손) | 보장 가능 (제한 없음) |
| 2017~2020년(표준형) | 보장 가능 (연간 350만원 한도) |
| 2021년 이후(4세대) | 특약 가입자에 한해 연간 50~200만원 한도 |
👉 내가 가입한 실손보험 유형을 확인하는 것이 첫걸음입니다.
도수치료 청구 시에는 단순 영수증만으론 부족합니다. 정확한 진료 목적, 치료 필요성, 처방 근거를 증명할 수 있어야 합니다.
📌 기본 제출 서류
✅ 일부 보험사에서는 **도수치료 전·후 영상자료**(X-ray, MRI 등)를 요청하기도 하므로 사전에 준비해두는 것이 좋습니다.
실손보험 도수치료 청구 시 **가장 많은 거절 사유**는 다음과 같습니다:
실손 청구의 핵심은 “치료 목적”과 “의학적 필요성”입니다.
도수치료가 단순 피로회복이나 마사지처럼 보이면 보장 거절 확률이 매우 높아집니다.
✔ **진단서에 "경추 통증 완화 목적", "척추 교정 치료 필요" 등의 표현이 포함되면 유리**합니다.
도수치료는 병원마다, 보험사마다 적용이 다르기 때문에 정확한 정보 없이 청구하면 1회 7만~15만원 치료비가 고스란히 본인부담이 될 수 있어요.
1) 내가 가입한 실손보험 유형 확인
2) 의사 처방 포함된 서류 준비
3) 치료 목적 증명될 수 있는 진단서 구비
이 3가지만 지키면 도수치료도 실비청구 가능합니다. 놓치지 말고 꼭 환급 받으세요!